中新网湖北 湖北 荆门二医多学科会诊助高龄高危产妇“化险为夷”

时间:2019-08-09 11:12 作者:

“二胎政策”的放开催生了许多高龄经产妇。孙德蓉表示,一般35岁以上的孕妇都被称为高龄产妇,子痫前期、妊娠高血压、糖尿病等风险更高。特别是高龄二胎产妇,除按时产检的同时,对一些不适症状切莫自认为有“经验”而抱有侥幸心理,科学、专业、积极的处理往往能将风险降到最低。

多学科会诊“险渡难关”

“眼看还有2个多月就到预产期了,孕期咳嗽、水肿、视物模糊……作为‘过来人’,想着这些算是‘正常现象’,扛一扛也就过去了。”38岁的肖女士“二宝”快8个月了,今年3月中旬无故出现双眼视模糊、眼花等症状,也没太在意。几天后的产检血压170/110mmHg、尿蛋白3+,诊断为重度子痫前期,门诊建议住院待产。

重度子痫前期、妊娠合并上呼吸道感染、低蛋白血症、腹水、瘢痕子宫、疑似脐带绕颈……一系列高危因素威胁着肖女士及宝宝。到荆门二医产二科后,孙德蓉根据病情给予药物解痉、降压、促胎肺成熟、纠正低蛋白血症等对症治疗,并迅速会同心内科、呼吸内科、眼科等多学科会诊。明确了诊疗方案:暂行保守对症治疗,尽可能延长孕周,依病情变化随时准备终止妊娠。

然而,事与愿违。接下来的治疗过程中,肖女士血压控制不稳定,随时可能出现子痫、抽搐、心脑血管意外、肝肾功能损伤、胎盘早剥、HELLP综合征等危及母婴生命的情况。“这种情况,产时产后出血、羊水栓塞等致命风险几率增高,越拖对母婴越不利,终止妊娠是唯一的选择。”孙德蓉立即与肖女士及家属反复沟通,告知利害,于3月26日行剖宫产手术,顺利娩出一1350g女婴。

肖女士一周后出院,女儿因属低体重早产,在新生儿科治疗月余后得以团聚。

当机立断助“母女平安”

“非常感谢孙主任和佘医生,对我和我媳妇就像亲人一样……”6月3日,肖女士的丈夫送来一面写有“医术精湛 医德高尚 心系患者 情暖人心”的锦旗。他的话语中有掩饰不住的感激:“多亏了孙主任当机立断,母女都得以平安。”

不管是医生还是当事人,回忆起手术时的情景仍心有余悸。“立即终止妊娠,不能再等了!”手术当天上午孙德蓉查房后,作为有着20多年丰富经验的妇产科专家来说,再拖下去别说宝宝了,孕妇的生命都将危在旦夕。当晚8点便果断进行了剖宫产终止妊娠。

孙德蓉介绍,术中的情况也印证了她的判断。腹腔积液多达2000ml、大网膜与前腹壁粘连,最要命的是脐带呈绳索样扭转约25圈后绕颈1周。加上盆腔粘连松解、腹壁瘢痕切除,手术仅用了1小时,失血约300ml,术后缩宫、降压、补液等支持对症治疗,肖女士各项生命体征平稳。

如今,两个多月过去了,宝宝的体重增加了,肖女士各项指征也趋于正常。荆门二医作为“荆门市孕产妇危急重症救治中心”,建立起了一套较为完善的管理体系,很多分娩并发症通过积极处理,将产妇从危险的边缘拉回安全地带。肖女士此次转危为安,得益于专业技术过硬的荆门二医妇产中心孕产妇及围产儿急、危重症抢救团队。孙德蓉主任也提醒准妈妈、二胎妈妈们,规范重视产检、科学评估风险、尽早积极干预,只有这样才能保证母婴安全。